سارس کروناویروس جدید SARS-COV-2

همه چیز درخصوص کرونا ویروس جدید و بیماری کوید19

سارس کروناویروس جدید SARS-COV-2

همه چیز درخصوص کرونا ویروس جدید و بیماری کوید19

۶۸ مطلب در اسفند ۱۳۹۸ ثبت شده است

چهارومین گیرنده سارس کو 2 هم مشخص شد

میکروبشناس 93 | چهارشنبه, ۲۸ اسفند ۱۳۹۸، ۰۳:۴۸ ق.ظ

 

چهارومین گیرنده سارس کو 2 هم مشخص شد
مطالعات اولیه نشان داد که ویروس SARs-CoV-2  از طریق رسپتورهای آنژیوتانسین اینورتد 2 یا ACE-2     و فورین و این اواخر رسپتورهای GRP78  به سلول های انسانی متصل می شود
در آخرین مطالعه نشان داده شده که SARS-CoV-2 می تواند از طریق روش جدید CD147-spike protein (SP)  به سلول های میزبان انسانی متصل شود

رسپتور CD147 که Basigin یا EMMPRIN هم نامیده می شود  یک گلیکوپروتئین ترانس ممبران است که متعلق به سوپرفامیلی ایمونوگلبولین هاست که در توسعه تومور ، تهاجم پلاسمودیوم و عفونت ویروسی نقش دارد

Angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2), a homologue of ACE, is one of the important receptors on the cell membrane of the host cells
CD147, also known as Basigin or EMMPRIN, is a transmembrane glycoprotein that belongs to the immunoglobulin superfamily, which is involved in tumor development, plasmodium invasion and virus infection

Past researches show that CD147 plays a functional role in facilitating SARS-CoV invasion for host cells, and CD147-antagonistic peptide-9 has a high binding rate to HEK293 cells and an inhibitory effect on SARS-CoV. These researches affirm the importance of CD147 in virus invasion for host cells.

The study also showed that Meplazumab, a humanized anti-CD147 antibody, could competitively inhibit the binding of SP and CD147 and prevent the viruses from invading host cells, which provides a potential target for developing antiviral cures or protocols.

فایل

 

 

  • میکروبشناس 93

تشخیص رادیوگرافیک کرونا

میکروبشناس 93 | چهارشنبه, ۲۸ اسفند ۱۳۹۸، ۰۳:۳۶ ق.ظ

تشخیص رادیوگرافیک #کرونا

🔻در یک انیمیشن بسیار زیبا (زبان انگلیسی)

فایل

  • میکروبشناس 93

اطلاعات دارویی کلروکین و هیدروکسی کلروکین در درمان covid_19

میکروبشناس 93 | چهارشنبه, ۲۸ اسفند ۱۳۹۸، ۰۳:۳۳ ق.ظ
  • میکروبشناس 93

پایداری کورونا ویروس جدید در مقایسه با کوروناویروس سارس

میکروبشناس 93 | چهارشنبه, ۲۸ اسفند ۱۳۹۸، ۰۲:۰۱ ق.ظ

پایداری کورونا ویروس جدید در مقایسه با کوروناویروس سارس

✅ پژوهشگران در مقاله‌ای که در medRxiv قرار داده‌اند (یعنی هنوز به‌صورت رسمی در نشریه علمی منتشر نشده)، به بررسی پایداری ویروس‌های SARS-CoV-2 (عامل COVID 19) و SARS-CoV-1 (عامل سارس) پرداخته‌اند.
 

✅ در شرایط آزمایشگاهی، این دو ویروس پایداری مشابهی در آئروسول‌ها داشته‌اند و میزان کاهش آن‌ها نیز مشابه بوده است.

✅ ویروس کورونا SARS-CoV-2 تا ۷۲ ساعت پس از نشستن بر روی پلاستیک و استیل باقی می‌ماند که دوباره مشابه SARS-CoV-1 بود. میزان پایداری این ویروس‌ها روی مس و مقوا کم‌تر بود (به‌ترتیب ۴ و ۲۴ ساعت برای SARS-CoV-2).
 

✅ پژوهشگران با توجه به یافته‌های این مطالعه، دلیل گسترش وسیع‌تر SARS-CoV-2 در مقایسه با SARS-CoV-1 را نه پایداری متفاوت آن، بلکه عوامل دیگری از جمله میزان بالای ویروس در دستگاه تنفسی فوقانی افراد مبتلا و دوره کمون طولانی‌تر آن می‌دانند.

  • میکروبشناس 93

دستورالعمل عمومی پیشگیری کوید 19

میکروبشناس 93 | چهارشنبه, ۲۸ اسفند ۱۳۹۸، ۰۱:۵۸ ق.ظ
  • میکروبشناس 93

آبشن های درمانی بیماری کوید 19

میکروبشناس 93 | چهارشنبه, ۲۸ اسفند ۱۳۹۸، ۰۱:۴۶ ق.ظ

فایل

 

 

  • میکروبشناس 93

دستورکار گند زدایی سطوح و ضد عفونی دست ها

میکروبشناس 93 | چهارشنبه, ۲۸ اسفند ۱۳۹۸، ۰۱:۳۸ ق.ظ

  • میکروبشناس 93

اکترما

میکروبشناس 93 | چهارشنبه, ۲۸ اسفند ۱۳۹۸، ۰۱:۳۷ ق.ظ

تائید یک دارو برای درمان علائم حاد COVID-19

🔹دولت چین داروی ضدالتهاب Actemra شرکت داروسازی سوئیسی رُش را برای درمان علائم حاد کروناویروس جدید (COVID-19) تائید کرد

🔹به گزارش اکونومیک تایمز، ۱۴ بیمار شدیدا بدحال مبتلا به COVID-19 در بیمارستانی متعلق به دانشگاه علم و فناوری چین که این دارو را دریافت کردند، نتایج مثبتی را از خود نشان دادند

🔹داروی Actemra با نام ژنریک Tocilizumab که حدود یک دهه قبل موفق به دریافت تائیدیه FDA شد، عمدتا برای درمان آرتریت روماتوئید (RA) و آرتریت ایدیوپاتیک سیستمیک جوانان (sJIA) بکار می‌رود

🔹داروی Actemra همچنین برای موقعیت‌های التهابی از جمله طوفان سیتوکین در بیماران سرطانی که سلول درمانی را دریافت می‌کنند، بکار رفته است

🔹پیش‌بینی می‌شود مطالعه بالینی این دارو با حضور ۱۸۸ بیمار مبتلا به COVID-19 تا ۱۰ می آغاز شود

 

اخباری که در مورد اثربخشی داروی Tocilizumab با نام تجاری Actemra بر کنترل عفونت #ویروس_کرونا منتشر شده، باید با دقت و احتیاط دنبال کرد.

تقریبا اثبات شده که ویروس کرونا (از طریق آزادسازی اینترلوکین ۶ و ایجاد طوفان سایتوکینی) باعث تخریب غشاهای ریوی و نهایتا فیبروزه شدن ریه میشود. داروی Tocilizumab در نقش مهارکننده این سایتوکین،مانع از تخریب ریه میشود. در واقع این دارو عارضه مخرب ویروس را کنترل میکند؛ نه خود ویروس را! 

مصرف بدون رویه یا نالازم Tocilizumab عارضه های جدی به همراه دارد که از جمله آنها میشود به عفونت های قارچی فرصت طلب، افزایش کلسترول خون و آنزیمهای کبدی و بعضا حساسیت شدید پوستی اشاره کرد.

دقت کنیم بین داروی مهارکننده ویروس با داروی مهارکننده عوارض ویروس تفاوت وجود دارد.

  • میکروبشناس 93

کروناویروس؛ پازلی با هزاران قطعه گمشده

میکروبشناس 93 | چهارشنبه, ۲۸ اسفند ۱۳۹۸، ۰۱:۳۳ ق.ظ

 نشریه پزشکی بریتانیا ( BMJ ) به روزرسانی شد: کروناویروس؛ پازلی با هزاران قطعه گمشده!!!!

✔️ در این عفونت، بررسی پاتوژنز بیماری، کینتیک ویروسی و مکان تکثیر ویروس ضروری است؛ این موارد نه تنها برای کنترل عفونت بسیار مهم است بلکه طراحی مداخلات ضد ویروسی را امکان پذیر می کند. 

✔️ کرونا ویروس جدید ( SARS-CoV-2 ) در بزاق، نمونه نازوفارنکس و نمونه های دستگاه تنفسی تحتانی جدا شده است. RNA ویروسی در پلاسمای 15٪ از بیماران به شدت مبتلا مشاهده شده است. مدت زمان و میزان shedding ویروس هنوز تعیین نشده است. فقدان بیوپسی ریه یا نمونه های پس از مرگ منجر به درک ناقص بیماری زایی این عفونت می شود.

🔵 درمان:

✔️ اکثر بیماران شرح داده شده در سری موارد Xu و همکارانش، تحت "درمان های غیر قطعی یا غیر تایید شده" قرار گرفته بودند.

✔️ طیف وسیعی از داروهای مختلف و مولکول ها در حال ارزیابی هستند. رمدسویر ( Remedesevir )، یک آنالوگ نوکلئوتیدی فعال در برابر covid-19 در شرایط برون تنی است و نشان داده شده است که در کارآزمایی های ابولا، بی خطر وایمن است. آنتی پروتئازهای HIV با یا بدون اینترفرون استنشاقی، در حال حاضر در برابر کروناویرس سندرم تنفسی خاورمیانه ( MERS-CoV ) مورد آزمایش قرار گرفته اند.

✔️ بطور شگفت آور، داروهای ضد آنفلوانزای umifenovir و oseltamivir علی رغم فقدان استدلال و منطق بیولوژیکی، نیز تحت بررسی هستند. 

✔️ آنتی بادی های مونوکلونال به عنوان پروفیلاکسی غیرفعال یا ایمونوتراپی درمانی، گزینه ای جذاب هستند؛ اگرچه آنتی بادی های مورد استفاده در درمان ویروس سنسیشیال تنفسی ( RSV ) یا آنفولانزا تاکنون موفق نبوده اند‌.

✔️ بنظر می رسد استروئیدها و متیل پردنیزولون به طور مکرر مورد استفاده قرار می گیرند اما این داروها شدینگ ویروسی* ( virus shedding ) را در بیماران مبتلا به MERS-CoV طولانی تر می کنند. سازمان جهانی بهداشت ( WHO ) توصیه می کند که از این داروها در کروناویروس جدید استفاده نکنید مگر برای بیماران مبتلا به سندرم حاد دیسترس تنفسی.

*شدینگ‌ ویروسی: دفع و آزادسازی ذرات ویروسی از بدن میزبان آلوده به دنبال  تکثیر موفق در طی عفونت سلول میزبان می باشد. 

✔️ سایر مداخلات تحت ارزیابی شامل هیدروکسی کلروکین، ویتامین C و طب چینی می باشند. با هر درمان ضد ویروسی، تجویز به موقع قبل از بروز عوارض بسیار مهم است.

✔️ کارآزمایی های تصادفی شده شاهددار با امیدوارترین درمان در اولویت  قرار دارند و امیدواریم که راه رسیدن به یک درمان مؤثر و واکسن، خیلی به طول نینجامد اما علیرغم فوریت های ناشی از ظهور یک بیماری جدید، ارائه دهندگان خدمات بهداشتی و محققان باید رویکرد مبتنی بر شواهد محکم را که براساس قوانین اخلاقی صحیح استوار نگه دارند. "اول، هیچ آسیبی نزنید" ( first, do no harm  ) باید هنوز هم اصل راهنمایی باشد.

✅ Vetter P, et al. Covid-19: a puzzle with many missing pieces. The BMJ February 19, 2020.

دکتر مهدی شاهمیرانی

  • میکروبشناس 93

تست بیفایده PCR کرونا

میکروبشناس 93 | چهارشنبه, ۲۸ اسفند ۱۳۹۸، ۰۱:۳۲ ق.ظ

تست بیفایده PCR کرونا

لزوم تغییر معیار اعلام آمار کرونا در ایران
@lawmed
▫️وقتی ما از یک معیار پاراکلینیک در تشخیص یک بیماری استفاده میکنیم، چند خاصیت در آن آزمایش اهمیت ویژه دارد.
اول دقت و حساسیت، یعنی آزمایش باید بتواند با دقت بالا موارد بیماری را کشف کند و منفی کاذب خیلی کمی داشته باشد.
دوم اختصاصی بودن یعنی آزمایش باید بتواند بین حالتهای مشابه افتراق بدهد و آنچه را تشخیص میدهد واقعا درست باشد، یعنی مثبت کاذب کم باشد.
اینها را #تست PCR ژنوم کووید۱۹ معروف به #کرونا دارد.
اما این همه چیز نیست.
تست باید در دسترس، ارزان و قابل اعتماد باشد و در عین حال سرعت عمل داشته باشد.
از این مهمتر اینکه تست نتیجه درمان را تغییر بدهد.
با استفاده‌ای که تاکنون از تست کرونای رایج در ایران شده است یک ایراد خیلی بزرگ وجود دارد.
اول اینکه تشخیص و درمان غالب بیماران در پهنه شهرستانهای ایران به CT اسکن ریه مبتنی شده است.
یعنی موارد شدید علامتدار بیماری که به تنگی نفس و مرگ منجر میشوند نه با غربالگری تست PCR ژنوم کرونا که با تتراد  لنفوپنی/ترمبوسیتوپنی، CRP بالا، تب، CT ریه GGO تشخیص داده شده و بستری میشوند.
اگرچه تنگی نفس و بدحالی به کرایتریای بستری تبدیل شده است اما یک سوال بزرگ ایجاد میشود.
پزشکان معالج به علت شیوه انجام تست و پاسخ تأخیری تستهای PCR عملا در جریان این تست قرار نمیگیرند، به عبارتی امنیتی کردن و متمرکز شدن این آزمایش منجر به این شده است که ارزش عملیاتی خود را در درمان از دست بدهد.
استفاده دلبخواه و سیاسی مقامات خوشحال از تست و اضافه شدن تست مثبت افراد بی‌علامت منجر به یک گمراه کنندگی آماری شده است.
بسیاری از بیماران بدحال شهرستان روزها بعد از بدحالی جواب تست مثبت‌شان به تیم معالج میرسد که یک امر بیفایده در روند درمان است.
تستهای مثبت روزها بعد از مرگ هم اثر بخشی آن را هم در درمان هم در حفاظت جسد منتفی کرده است.
به نظر میرسد با توجه به شیوه غلط نظام استفاده از کیت PCR کووید۱۹ و اثر مخدوش کننده بر آمار جهانی و گمراه کنندگی بر تصمیم سازی و تعیین استراتژی سیاسى، سبک آماری و اعلام بیماران کرونا باید از تست مثبت قطعی PCR تغییر کند.
اینکه برخلاف ما در سایر کشورها تست PCR در غربالگری استفاده میشود و زمان پاسخ چند ساعته باشد، اگر جمع بندی و قیاس پاسخها با شیوه‌های کاملا متضاد ایرانى انجام گیرد، مقایسه با دنیا منجر به گمراهی خواهد شد.
امروز CT اسکن ریه در ترکیب با علایم بالینی تنها معیار متخصصین بومی ماست و باید سیاست وزارتخانه از اتکاء به تست به اعلام آمار CT اسکن ریه با تتراد کووید۱۹ تغییر کند.
اینکه ما آمار تست مثبت PCR کووید۱۹ را ابتلا اعلام میکنیم فقط سیستم درمانی را به خطا دچار خواهیم کرد.
اعلام کننده آمار تست مثبت به نام ابتلا مرتکب خطاى واضح گمراهى میشود و مسئولیت اخلاقى انسانى دارد.
۴۸ ساعت تأخیر در اعلام نتیجه بیماری که یک هفته هم بدحالی داشته یعنی ما حداقل ۱۰ روز از آمار واقعی عقب هستیم!
این عقب بودن از واقعیت یک دروغ اجتناب‌ناپذیر آماری ست که به علت تعریف غلط در طرح تحقیقاتی موجب بایاس و تورش انتخاب میشود.
پیشنهاد میکنم تمرکز وزارتخانه از اعلام غلط‌انداز تست مثبت به اعلام موارد تتراد مثبت تغییر کند.
اعلام تعداد بستری با علایم بالینی ترکیبی با تتراد کووید ۱۹ اینروزها به تصمیم‌سازان بیشتر از تست مثبت غیرمؤثر کمک میکند.
۹۸/۱۲/۱۹
♻️کانال صدای حقوق بالینی

 

  • میکروبشناس 93