تست بیفایده PCR کرونا

تست بیفایده PCR کرونا

لزوم تغییر معیار اعلام آمار کرونا در ایران
@lawmed
▫️وقتی ما از یک معیار پاراکلینیک در تشخیص یک بیماری استفاده میکنیم، چند خاصیت در آن آزمایش اهمیت ویژه دارد.
اول دقت و حساسیت، یعنی آزمایش باید بتواند با دقت بالا موارد بیماری را کشف کند و منفی کاذب خیلی کمی داشته باشد.
دوم اختصاصی بودن یعنی آزمایش باید بتواند بین حالتهای مشابه افتراق بدهد و آنچه را تشخیص میدهد واقعا درست باشد، یعنی مثبت کاذب کم باشد.
اینها را #تست PCR ژنوم کووید۱۹ معروف به #کرونا دارد.
اما این همه چیز نیست.
تست باید در دسترس، ارزان و قابل اعتماد باشد و در عین حال سرعت عمل داشته باشد.
از این مهمتر اینکه تست نتیجه درمان را تغییر بدهد.
با استفاده‌ای که تاکنون از تست کرونای رایج در ایران شده است یک ایراد خیلی بزرگ وجود دارد.
اول اینکه تشخیص و درمان غالب بیماران در پهنه شهرستانهای ایران به CT اسکن ریه مبتنی شده است.
یعنی موارد شدید علامتدار بیماری که به تنگی نفس و مرگ منجر میشوند نه با غربالگری تست PCR ژنوم کرونا که با تتراد  لنفوپنی/ترمبوسیتوپنی، CRP بالا، تب، CT ریه GGO تشخیص داده شده و بستری میشوند.
اگرچه تنگی نفس و بدحالی به کرایتریای بستری تبدیل شده است اما یک سوال بزرگ ایجاد میشود.
پزشکان معالج به علت شیوه انجام تست و پاسخ تأخیری تستهای PCR عملا در جریان این تست قرار نمیگیرند، به عبارتی امنیتی کردن و متمرکز شدن این آزمایش منجر به این شده است که ارزش عملیاتی خود را در درمان از دست بدهد.
استفاده دلبخواه و سیاسی مقامات خوشحال از تست و اضافه شدن تست مثبت افراد بی‌علامت منجر به یک گمراه کنندگی آماری شده است.
بسیاری از بیماران بدحال شهرستان روزها بعد از بدحالی جواب تست مثبت‌شان به تیم معالج میرسد که یک امر بیفایده در روند درمان است.
تستهای مثبت روزها بعد از مرگ هم اثر بخشی آن را هم در درمان هم در حفاظت جسد منتفی کرده است.
به نظر میرسد با توجه به شیوه غلط نظام استفاده از کیت PCR کووید۱۹ و اثر مخدوش کننده بر آمار جهانی و گمراه کنندگی بر تصمیم سازی و تعیین استراتژی سیاسى، سبک آماری و اعلام بیماران کرونا باید از تست مثبت قطعی PCR تغییر کند.
اینکه برخلاف ما در سایر کشورها تست PCR در غربالگری استفاده میشود و زمان پاسخ چند ساعته باشد، اگر جمع بندی و قیاس پاسخها با شیوه‌های کاملا متضاد ایرانى انجام گیرد، مقایسه با دنیا منجر به گمراهی خواهد شد.
امروز CT اسکن ریه در ترکیب با علایم بالینی تنها معیار متخصصین بومی ماست و باید سیاست وزارتخانه از اتکاء به تست به اعلام آمار CT اسکن ریه با تتراد کووید۱۹ تغییر کند.
اینکه ما آمار تست مثبت PCR کووید۱۹ را ابتلا اعلام میکنیم فقط سیستم درمانی را به خطا دچار خواهیم کرد.
اعلام کننده آمار تست مثبت به نام ابتلا مرتکب خطاى واضح گمراهى میشود و مسئولیت اخلاقى انسانى دارد.
۴۸ ساعت تأخیر در اعلام نتیجه بیماری که یک هفته هم بدحالی داشته یعنی ما حداقل ۱۰ روز از آمار واقعی عقب هستیم!
این عقب بودن از واقعیت یک دروغ اجتناب‌ناپذیر آماری ست که به علت تعریف غلط در طرح تحقیقاتی موجب بایاس و تورش انتخاب میشود.
پیشنهاد میکنم تمرکز وزارتخانه از اعلام غلط‌انداز تست مثبت به اعلام موارد تتراد مثبت تغییر کند.
اعلام تعداد بستری با علایم بالینی ترکیبی با تتراد کووید ۱۹ اینروزها به تصمیم‌سازان بیشتر از تست مثبت غیرمؤثر کمک میکند.
۹۸/۱۲/۱۹
♻️کانال صدای حقوق بالینی

 

پاراڪلینیڪ در بیماران مبتلا به ڪروناویروس

نمونه برداری بالینی

نمونه های بالینی که ممکن است از بیماران علامت دار مشکوک به کوروناویروس جدید گرفته شود