مهارکننده آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین

انفیزیون داخل رگی مهارکننده آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین ACE-inhibitor : کاپتوپریل، لیزینوپریل ، انالاپریل ، رامی پریل ،کوئیناپریل ....
داروهای که دارای پسوند پریل pril هستند و در بیماری های قلبی همانند  هایپرتنشن رفراکتوری ، آرتریت ککوردیناری ، نارسایی قلبی ، ..و افراد دیابتی و نارسایی کلیه استفاده می شود

انفیزیون داخل رگی مسدودکننده گیرنده آنژیوتانسین ARBs : لوزارتان، ایربزارتان، اُلمِزارتان، کاندزارتان و والزارتان ...
درمان فشارخون بالا ، نارسایی قلبی و...
تزریق این دو ماده در حیوانات آزمایشگاهی باعث افزایش تعداد گیرنده های آنزیم آنژیوتانسین کانورتینگ 2 می شود  و اتصال محکم اسپایک ویروس عامل کوید19 به شش ها

https://academic.oup.com/jtm/advance-article/doi/10.1093/jtm/taaa041/5809509?searchresult=1

پیشگیری از ویروس کرونا

 

فایل

٢٧ اسفند را با ٣٠٠ کشته متانول

⏰٢٧ اسفند را با ٣٠٠ کشته متانول در ازاى ٩٨٨ مرگ کرونا پشت سر گذاشتیم...
معتقدم این فقط یک عدد ثلث ساده نیست...
دقت کنید اصلا معناش این نیست که متانول ٣٠ درصد کرونا تا ٢٧ فروردین کشته داده است بلکه دقیقا برعکس کشته‌های اخیر متانول در حقیقت ساید ایفکت یا نتیجه بحران کرونا هستند!
اگر کرونا و کمبود اتانول نبود اینهمه آدم الکل صنعتى تقلبى یا متانول سفید شده با وایتکس در کمبود الکل طبی نمیخورد،
کاری به تعداد کوری ندارم که گزارش نمیشود،
بهتر است فردا بگوییم
کرونا با کمک متانول ۱۲۸۸ ایرانی را تا ۲۸ اسفند کشت...
این آمار به کرونا منتسب است ملتفت شدید؟
۹۸/۱۲/۲۸⏰٢٧ اسفند را با ٣٠٠ کشته متانول در ازاى ٩٨٨ مرگ کرونا پشت سر گذاشتیم...
معتقدم این فقط یک عدد ثلث ساده نیست...
دقت کنید اصلا معناش این نیست که متانول ٣٠ درصد کرونا تا ٢٧ فروردین کشته داده است بلکه دقیقا برعکس کشته‌های اخیر متانول در حقیقت ساید ایفکت یا نتیجه بحران کرونا هستند!
اگر کرونا و کمبود اتانول نبود اینهمه آدم الکل صنعتى تقلبى یا متانول سفید شده با وایتکس در کمبود الکل طبی نمیخورد،
کاری به تعداد کوری ندارم که گزارش نمیشود،
بهتر است فردا بگوییم
کرونا با کمک متانول ۱۲۸۸ ایرانی را تا ۲۸ اسفند کشت...
این آمار به کرونا منتسب است ملتفت شدید؟
۹۸/۱۲/۲۸

ایبوپروفن

کروناویروس
دانشمندان فرانسوی از ادعای وزیر بهداشت فرانسه مبنی بر عدم استفاده از ایبوپروفن در بیماران کوید19 حمایت کردند و گفتند در افرادی که این علائم را دارند باید از پاراستامول (استامینوفن) استفاده شودتا ایبوپروفن. اولیور ورن در شنبه 14 مارس در توئیتر نوشته بود افرادی که مضنون به کوید 19 هستند باید از خوردن داروهای ضدالتهابی خودداری کنند(ایبوپروفن ،کورتیزون ..) که می تواند سبب تشدید بیماری شود.  او گفت اگر تب دارید داروی پاراستامول (استامینوفن) بخورید. بنظر می رسد اظهارات او نشئات گرفته از پزشک بیماری های عفونی در جنوب غربی فرانسه است. 

فایل پی دی اف

فرانسه در مورد عوارض مصرف دارو‌های ضد التهاب برای درمان مبتلایان به ویروس کرونا هشدار داد.

ژِروم سالومون، مدیرکل بهداشت عمومی فرانسه اعلام کرد: «گزارش‌های به دست آمده حاکی از بروز عوارض جانبی جدی پس از مصرف دارو‌های ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAID) توسط افراد مبتلا به بیماری کووید-۱۹ است.»

آقای سالومون تاکید کرد که مبتلایان به ویروس کرونا در صورت مواجه شدن با تب و درد غیرقابل تحمل از پاراستامول (استامینوفن) استفاده کنند. پیش‌تر اولیویه وران، وزیر بهداشت فرانسه نیز با انتشار توییتی توصیه کرده بود که در صورت بروز تب از پاراستامول (استامینوفن) یا آسپیرین به جای سایر دارو‌ها استفاده شود.

داروی ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID) دارای خواص ضد التهاب و مُسکن هستند که نام ژنریک آن‌ها در فهرست زیر آمده است:

مفنامیک اسید
آسکلوفناک
تیاپروفنیک اسید
آلمینو بروفن
نیفلومیک اسید
سلکوکسیب
دکسکتوپروفن
دیکلوفناک
اتودولاک
اتوریکوکسیب
فنوپروفن
فلور بیپروفن
ایبوپروفن
کتوپروفن
ایندومتاسین
ملوکسیکام
نابومتون
ناپروکسن
پیروکسیکام
سولینداک
البته این دارو‌ها در سراسر جهان با نام‌های تجاری مختلفی تولید و عرضه می‌شود لذا پیش از مصرف هر دارویی باید به نام ژنریک آن دقت کرد.

همچنین باید توجه داشت که در این فهرست دارو‌هایی وجود دارد که ممکن است به دلیل وجود بیماری مزمن تجویز شده باشد لذا مصرف آن‌ها نباید بدون نظر پزشک معالج متوقف شود.

منبع: euronews

 

 

 

نمودار موارد مرگ و تست مثبت تا 27 اسفند98

چنانچه انتظار داشتیم بعلت محدودیت در افزایش تعداد تستها، آمار مبتلایان جدید بجای آنکه تصاعدی بالا رود تقریبا به اندازه روز قبل افزایش می‌یابد. این به معنای خطی شدن ابتلا نیست، بلکه به معنای خطی شدن نمونه‌گیری است!!
این در حالیست که فی‌المثل در ایتالیا کاملا شاهد روند رشد تصاعدی مورد انتظار هستیم....
مبتلایان یا قربانیانی که تست نشده‌اند در این آمار اعلام نمی‌شوند....

عکس روز

راهنمای استفاده طولانی مدت و مجدد ماسک N95

♦️راهنمای استفاده طولانی مدت و مجدد #ماسک N95

@pharmamedicall 📞

فایل پی دی اف

کروناویروس چگونه سلول‌های انسان را آلوده می‌کند؟

 

کروناویروس چگونه سلول‌های انسان را آلوده می‌کند؟

محققان چینی دریافته‌اند که کروناویروس جدید چگونه سلول‌های انسانی را آلوده می‌کند و این یافته‌ها در مورد چگونگی اتصال کروناویروس به سلول‌های انسانی به احتمال زیاد می‌تواند در طراحی داروهای ضد ویروس یا یک واکسن کمک کند.

به گزارش آی‌ای، محققان چینی کشف کرده‌اند که کروناویروس جدید چگونه به سلول‌های انسانی متصل می‌شود و آنها را آلوده می‌کند و این یافته‌ها به پیشرفت روش‌های تشخیص ویروسی و درمان‌های بالقوه ضد ویروسی کمک خواهد کرد.کروناویروس از طریق آنزیم "ACE2" به سلول‌های انسانی می‌چسبد

ادامه مطلب

 

راهنمای مرکز مشاوره دانشگاه تهران برای اضطراب کرونا

📋 راهنمای مرکز مشاوره دانشگاه تهران برای اضطراب کرونا

خوشبختانه گروه‌های مختلفی این روزها دست به کار شدند و برای کنارآیی با هراس و اضطراب کرونا راهنما درست کردند یا خط مشاوره راه انداختند، یا اعلام کردند داوطلبانه حاضرند مشاوره انفرادی بدهند. برخی گروه‌های دانشگاهی هم برنامه‌هایی برای کارکنان و بیماران در دانشگاه تحت پوشش خود تدارک کرده‌اند. 

این راهنما در مرکز مشاوره دانشگاه تهران و توسط دکتر خسرو محمدی و منا سمیعی سنجانی تهیه شده.

فایل

تخمین واقعی مورتالیته بیماری کرونا (covid 19)

تخمین واقعی مورتالیته بیماری کرونا (covid 19)

♦️با توجه به اینکه درصد مورتالیته (مرگ و میر) ناشی از این بیماری نسبت مرگ و میر به تعداد مبتلایان همان روز تخمین زده می شد، محاسبات غلط بود. چون با تخمین WHO از شروع علائم تا مرگ بیماران چیزی بین ۲ تا ۸ هفته طول میکشد. اگر همان ۲ هفته را ملاک قرار دهیم ، تعداد مرگ و میر امروز، باید به تعداد مبتلایان ۱۴ روز قبل تقسیم گردد. 
با محاسبه انجام شده، مورتالیته (مرگ و میر) داخل چین ۵/۶ ٪ و خارج از چین  ۱۵/۲ ٪ می شود. 

♦️حال اگر این دوره شروع علائم تا مرگ را بیشتر از دو هفته بدانیم محتمل است که مورتالیته این بیماری چیزی حدود ۲۰ درصد باشد

https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30195-X/fulltexthttps://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30195-X/fulltext

 

چهارومین گیرنده سارس کو 2 هم مشخص شد

 

چهارومین گیرنده سارس کو 2 هم مشخص شد
مطالعات اولیه نشان داد که ویروس SARs-CoV-2  از طریق رسپتورهای آنژیوتانسین اینورتد 2 یا ACE-2     و فورین و این اواخر رسپتورهای GRP78  به سلول های انسانی متصل می شود
در آخرین مطالعه نشان داده شده که SARS-CoV-2 می تواند از طریق روش جدید CD147-spike protein (SP)  به سلول های میزبان انسانی متصل شود

رسپتور CD147 که Basigin یا EMMPRIN هم نامیده می شود  یک گلیکوپروتئین ترانس ممبران است که متعلق به سوپرفامیلی ایمونوگلبولین هاست که در توسعه تومور ، تهاجم پلاسمودیوم و عفونت ویروسی نقش دارد

Angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2), a homologue of ACE, is one of the important receptors on the cell membrane of the host cells
CD147, also known as Basigin or EMMPRIN, is a transmembrane glycoprotein that belongs to the immunoglobulin superfamily, which is involved in tumor development, plasmodium invasion and virus infection

Past researches show that CD147 plays a functional role in facilitating SARS-CoV invasion for host cells, and CD147-antagonistic peptide-9 has a high binding rate to HEK293 cells and an inhibitory effect on SARS-CoV. These researches affirm the importance of CD147 in virus invasion for host cells.

The study also showed that Meplazumab, a humanized anti-CD147 antibody, could competitively inhibit the binding of SP and CD147 and prevent the viruses from invading host cells, which provides a potential target for developing antiviral cures or protocols.

فایل

 

 

تشخیص رادیوگرافیک کرونا

تشخیص رادیوگرافیک #کرونا

🔻در یک انیمیشن بسیار زیبا (زبان انگلیسی)

فایل

اطلاعات دارویی کلروکین و هیدروکسی کلروکین در درمان covid_19

فایل پی دی اف

پایداری کورونا ویروس جدید در مقایسه با کوروناویروس سارس

پایداری کورونا ویروس جدید در مقایسه با کوروناویروس سارس

✅ پژوهشگران در مقاله‌ای که در medRxiv قرار داده‌اند (یعنی هنوز به‌صورت رسمی در نشریه علمی منتشر نشده)، به بررسی پایداری ویروس‌های SARS-CoV-2 (عامل COVID 19) و SARS-CoV-1 (عامل سارس) پرداخته‌اند.
 

✅ در شرایط آزمایشگاهی، این دو ویروس پایداری مشابهی در آئروسول‌ها داشته‌اند و میزان کاهش آن‌ها نیز مشابه بوده است.

✅ ویروس کورونا SARS-CoV-2 تا ۷۲ ساعت پس از نشستن بر روی پلاستیک و استیل باقی می‌ماند که دوباره مشابه SARS-CoV-1 بود. میزان پایداری این ویروس‌ها روی مس و مقوا کم‌تر بود (به‌ترتیب ۴ و ۲۴ ساعت برای SARS-CoV-2).
 

✅ پژوهشگران با توجه به یافته‌های این مطالعه، دلیل گسترش وسیع‌تر SARS-CoV-2 در مقایسه با SARS-CoV-1 را نه پایداری متفاوت آن، بلکه عوامل دیگری از جمله میزان بالای ویروس در دستگاه تنفسی فوقانی افراد مبتلا و دوره کمون طولانی‌تر آن می‌دانند.

دستورالعمل عمومی پیشگیری کوید 19

 

فایل پی دی اف

 

آبشن های درمانی بیماری کوید 19

فایل

 

 

دستورکار گند زدایی سطوح و ضد عفونی دست ها

اکترما

تائید یک دارو برای درمان علائم حاد COVID-19

🔹دولت چین داروی ضدالتهاب Actemra شرکت داروسازی سوئیسی رُش را برای درمان علائم حاد کروناویروس جدید (COVID-19) تائید کرد

🔹به گزارش اکونومیک تایمز، ۱۴ بیمار شدیدا بدحال مبتلا به COVID-19 در بیمارستانی متعلق به دانشگاه علم و فناوری چین که این دارو را دریافت کردند، نتایج مثبتی را از خود نشان دادند

🔹داروی Actemra با نام ژنریک Tocilizumab که حدود یک دهه قبل موفق به دریافت تائیدیه FDA شد، عمدتا برای درمان آرتریت روماتوئید (RA) و آرتریت ایدیوپاتیک سیستمیک جوانان (sJIA) بکار می‌رود

🔹داروی Actemra همچنین برای موقعیت‌های التهابی از جمله طوفان سیتوکین در بیماران سرطانی که سلول درمانی را دریافت می‌کنند، بکار رفته است

🔹پیش‌بینی می‌شود مطالعه بالینی این دارو با حضور ۱۸۸ بیمار مبتلا به COVID-19 تا ۱۰ می آغاز شود

 

اخباری که در مورد اثربخشی داروی Tocilizumab با نام تجاری Actemra بر کنترل عفونت #ویروس_کرونا منتشر شده، باید با دقت و احتیاط دنبال کرد.

تقریبا اثبات شده که ویروس کرونا (از طریق آزادسازی اینترلوکین ۶ و ایجاد طوفان سایتوکینی) باعث تخریب غشاهای ریوی و نهایتا فیبروزه شدن ریه میشود. داروی Tocilizumab در نقش مهارکننده این سایتوکین،مانع از تخریب ریه میشود. در واقع این دارو عارضه مخرب ویروس را کنترل میکند؛ نه خود ویروس را! 

مصرف بدون رویه یا نالازم Tocilizumab عارضه های جدی به همراه دارد که از جمله آنها میشود به عفونت های قارچی فرصت طلب، افزایش کلسترول خون و آنزیمهای کبدی و بعضا حساسیت شدید پوستی اشاره کرد.

دقت کنیم بین داروی مهارکننده ویروس با داروی مهارکننده عوارض ویروس تفاوت وجود دارد.

کروناویروس؛ پازلی با هزاران قطعه گمشده

 نشریه پزشکی بریتانیا ( BMJ ) به روزرسانی شد: کروناویروس؛ پازلی با هزاران قطعه گمشده!!!!

✔️ در این عفونت، بررسی پاتوژنز بیماری، کینتیک ویروسی و مکان تکثیر ویروس ضروری است؛ این موارد نه تنها برای کنترل عفونت بسیار مهم است بلکه طراحی مداخلات ضد ویروسی را امکان پذیر می کند. 

✔️ کرونا ویروس جدید ( SARS-CoV-2 ) در بزاق، نمونه نازوفارنکس و نمونه های دستگاه تنفسی تحتانی جدا شده است. RNA ویروسی در پلاسمای 15٪ از بیماران به شدت مبتلا مشاهده شده است. مدت زمان و میزان shedding ویروس هنوز تعیین نشده است. فقدان بیوپسی ریه یا نمونه های پس از مرگ منجر به درک ناقص بیماری زایی این عفونت می شود.

🔵 درمان:

✔️ اکثر بیماران شرح داده شده در سری موارد Xu و همکارانش، تحت "درمان های غیر قطعی یا غیر تایید شده" قرار گرفته بودند.

✔️ طیف وسیعی از داروهای مختلف و مولکول ها در حال ارزیابی هستند. رمدسویر ( Remedesevir )، یک آنالوگ نوکلئوتیدی فعال در برابر covid-19 در شرایط برون تنی است و نشان داده شده است که در کارآزمایی های ابولا، بی خطر وایمن است. آنتی پروتئازهای HIV با یا بدون اینترفرون استنشاقی، در حال حاضر در برابر کروناویرس سندرم تنفسی خاورمیانه ( MERS-CoV ) مورد آزمایش قرار گرفته اند.

✔️ بطور شگفت آور، داروهای ضد آنفلوانزای umifenovir و oseltamivir علی رغم فقدان استدلال و منطق بیولوژیکی، نیز تحت بررسی هستند. 

✔️ آنتی بادی های مونوکلونال به عنوان پروفیلاکسی غیرفعال یا ایمونوتراپی درمانی، گزینه ای جذاب هستند؛ اگرچه آنتی بادی های مورد استفاده در درمان ویروس سنسیشیال تنفسی ( RSV ) یا آنفولانزا تاکنون موفق نبوده اند‌.

✔️ بنظر می رسد استروئیدها و متیل پردنیزولون به طور مکرر مورد استفاده قرار می گیرند اما این داروها شدینگ ویروسی* ( virus shedding ) را در بیماران مبتلا به MERS-CoV طولانی تر می کنند. سازمان جهانی بهداشت ( WHO ) توصیه می کند که از این داروها در کروناویروس جدید استفاده نکنید مگر برای بیماران مبتلا به سندرم حاد دیسترس تنفسی.

*شدینگ‌ ویروسی: دفع و آزادسازی ذرات ویروسی از بدن میزبان آلوده به دنبال  تکثیر موفق در طی عفونت سلول میزبان می باشد. 

✔️ سایر مداخلات تحت ارزیابی شامل هیدروکسی کلروکین، ویتامین C و طب چینی می باشند. با هر درمان ضد ویروسی، تجویز به موقع قبل از بروز عوارض بسیار مهم است.

✔️ کارآزمایی های تصادفی شده شاهددار با امیدوارترین درمان در اولویت  قرار دارند و امیدواریم که راه رسیدن به یک درمان مؤثر و واکسن، خیلی به طول نینجامد اما علیرغم فوریت های ناشی از ظهور یک بیماری جدید، ارائه دهندگان خدمات بهداشتی و محققان باید رویکرد مبتنی بر شواهد محکم را که براساس قوانین اخلاقی صحیح استوار نگه دارند. "اول، هیچ آسیبی نزنید" ( first, do no harm  ) باید هنوز هم اصل راهنمایی باشد.

✅ Vetter P, et al. Covid-19: a puzzle with many missing pieces. The BMJ February 19, 2020.

دکتر مهدی شاهمیرانی

تست بیفایده PCR کرونا

تست بیفایده PCR کرونا

لزوم تغییر معیار اعلام آمار کرونا در ایران
@lawmed
▫️وقتی ما از یک معیار پاراکلینیک در تشخیص یک بیماری استفاده میکنیم، چند خاصیت در آن آزمایش اهمیت ویژه دارد.
اول دقت و حساسیت، یعنی آزمایش باید بتواند با دقت بالا موارد بیماری را کشف کند و منفی کاذب خیلی کمی داشته باشد.
دوم اختصاصی بودن یعنی آزمایش باید بتواند بین حالتهای مشابه افتراق بدهد و آنچه را تشخیص میدهد واقعا درست باشد، یعنی مثبت کاذب کم باشد.
اینها را #تست PCR ژنوم کووید۱۹ معروف به #کرونا دارد.
اما این همه چیز نیست.
تست باید در دسترس، ارزان و قابل اعتماد باشد و در عین حال سرعت عمل داشته باشد.
از این مهمتر اینکه تست نتیجه درمان را تغییر بدهد.
با استفاده‌ای که تاکنون از تست کرونای رایج در ایران شده است یک ایراد خیلی بزرگ وجود دارد.
اول اینکه تشخیص و درمان غالب بیماران در پهنه شهرستانهای ایران به CT اسکن ریه مبتنی شده است.
یعنی موارد شدید علامتدار بیماری که به تنگی نفس و مرگ منجر میشوند نه با غربالگری تست PCR ژنوم کرونا که با تتراد  لنفوپنی/ترمبوسیتوپنی، CRP بالا، تب، CT ریه GGO تشخیص داده شده و بستری میشوند.
اگرچه تنگی نفس و بدحالی به کرایتریای بستری تبدیل شده است اما یک سوال بزرگ ایجاد میشود.
پزشکان معالج به علت شیوه انجام تست و پاسخ تأخیری تستهای PCR عملا در جریان این تست قرار نمیگیرند، به عبارتی امنیتی کردن و متمرکز شدن این آزمایش منجر به این شده است که ارزش عملیاتی خود را در درمان از دست بدهد.
استفاده دلبخواه و سیاسی مقامات خوشحال از تست و اضافه شدن تست مثبت افراد بی‌علامت منجر به یک گمراه کنندگی آماری شده است.
بسیاری از بیماران بدحال شهرستان روزها بعد از بدحالی جواب تست مثبت‌شان به تیم معالج میرسد که یک امر بیفایده در روند درمان است.
تستهای مثبت روزها بعد از مرگ هم اثر بخشی آن را هم در درمان هم در حفاظت جسد منتفی کرده است.
به نظر میرسد با توجه به شیوه غلط نظام استفاده از کیت PCR کووید۱۹ و اثر مخدوش کننده بر آمار جهانی و گمراه کنندگی بر تصمیم سازی و تعیین استراتژی سیاسى، سبک آماری و اعلام بیماران کرونا باید از تست مثبت قطعی PCR تغییر کند.
اینکه برخلاف ما در سایر کشورها تست PCR در غربالگری استفاده میشود و زمان پاسخ چند ساعته باشد، اگر جمع بندی و قیاس پاسخها با شیوه‌های کاملا متضاد ایرانى انجام گیرد، مقایسه با دنیا منجر به گمراهی خواهد شد.
امروز CT اسکن ریه در ترکیب با علایم بالینی تنها معیار متخصصین بومی ماست و باید سیاست وزارتخانه از اتکاء به تست به اعلام آمار CT اسکن ریه با تتراد کووید۱۹ تغییر کند.
اینکه ما آمار تست مثبت PCR کووید۱۹ را ابتلا اعلام میکنیم فقط سیستم درمانی را به خطا دچار خواهیم کرد.
اعلام کننده آمار تست مثبت به نام ابتلا مرتکب خطاى واضح گمراهى میشود و مسئولیت اخلاقى انسانى دارد.
۴۸ ساعت تأخیر در اعلام نتیجه بیماری که یک هفته هم بدحالی داشته یعنی ما حداقل ۱۰ روز از آمار واقعی عقب هستیم!
این عقب بودن از واقعیت یک دروغ اجتناب‌ناپذیر آماری ست که به علت تعریف غلط در طرح تحقیقاتی موجب بایاس و تورش انتخاب میشود.
پیشنهاد میکنم تمرکز وزارتخانه از اعلام غلط‌انداز تست مثبت به اعلام موارد تتراد مثبت تغییر کند.
اعلام تعداد بستری با علایم بالینی ترکیبی با تتراد کووید ۱۹ اینروزها به تصمیم‌سازان بیشتر از تست مثبت غیرمؤثر کمک میکند.
۹۸/۱۲/۱۹
♻️کانال صدای حقوق بالینی

 

فاصله 4.5 متر

♦️بر اساس اخرین تحقیقات دانشمندان چینی :

🔻کرونا ویروس می تواند دوبرابر فاصله ایمن (۴.۵ متر)طی مسافت کند و حدود ۳۰ دقیقه در هوا باقی بماند 

🔻این اخبار اهمیت شدید پوشیدن ماسک در اماکن عمومی رو مشخص می کند :

🔻Coronavirus can travel twice as far as official ‘safe distance’ and stay in air for 30 minutes, Chinese study finds

 https://www.scmp.com/news/china/science/article/3074351/coronavirus-can-travel-twice-far-official-safe-distance-and-stay

 

توسیلیزومب ( Tocilizumab)

درمان موثر بیماران کوید 19 با داروی توسیلیزومب ( Tocilizumab) دارویی که سرکوب کننده سیستم ایمنی است که بیشتر جهت درمان روماتیسم مفضلی و آرتریت استفاده می شود
یافته ها نشان می دهد بعد از چند روز تب به حالت نرمال برگشت و تمامی علائم بیماری بهبود پیدا کرد

فایل

آریبدول

داروی ضد ویروسی Arbidol یا umifenovir  که فقط در چین و روسیه وجود دارد در گذشته برای مقابله با شیوع اینفلوانزا در گذشته مورد استفاده قرار می گرفت
این دارو دارای هسته indole است . گفته شده این دارو از ورود ویروس به سلول های هدف جلوگیری کرده و ایمنی میزبان را تحریک می کند

متخصصان چینی از آربیدول  به همراه داروناویر جهت درمان و جلوگیری از شیوع کوید 19 استفاده کردند و مشاهده کردند این دو می توانند همانند سازی ویروس را مهار کنند

Coronavirus Research Shows That Arbidol Could Help In Post-Exposure Prophylaxis (PEP) Of Covid-19 Transmission Among Healthcare Workers

پاراڪلینیڪ در بیماران مبتلا به ڪروناویروس

آیا افرادی کروناویروس جدید ( COVID-19 ) بهبودی می یابند ...

پرسش بالینی: آیا افرادی که از کروناویروس جدید ( COVID-19 ) بهبودی می یابند، می توانند کروناویروس را گسترش دهند؟

✔️ پاسخ: کروناویروس میتواند هفته ها در بدن پس از بهبودی افراد، باقی بماند!!!!

✔️ یک مطالعه کوچک در خارج از چین پیشنهاد می کند که کروناویروس جدید میتواند در بدن به مدت حداقل دو هفته‌ پس از اینکه علائم بیماری برطرف شده باشد، باقی بماند.

✔️ یک مطالعه جدید چاپ شده در نشریه پزشکی جاما ( JAMA ) در ۲۷ فوریه، چهار متخصص پزشکی در سنین ۳۰ تا ۳۶ سال را که مبتلا به COVID19 بودند و در بیمارستان Zhongnan دانشگاه ووهان تحت درمان بودند، مورد پیگیری قرار داد. همه افراد بهبود پیدا کردند و فقط یک نفر از آنها، در طول بیماری بستری شده بود. این بیماران تحت درمان با اسلتامیویر ( Tamiflu ) بعنوان یک داروی ضدویروسی قرار گرفته بودند. این بیماران، پس از برطرف شدن علائم بیماری و پس از منفی شدن دو تست منفی کرونا ( در طی دو روز متوالی )، بهبودی پیدا کردند. پس از بهبودی، از بیماران خواسته شد که به مدت ۵ روز در خانه خود را قرنطینه کنند و پس از ۵ روز تا ۱۳ روز بعد از بهبودی، تحت بررسی سواب گلو برای کروناویروس قرار گرفتند. نتایج نشان داد که هر تستی بین روز ۵ و روز ۱۳ برای این ویروس مثبت بود. این یافته ها، پیشنهاد می کنند که حداقل بخشی از بیماران بهبودیافته، هنوز ممکن است ناقل این بیماری باشند.

http://livescience.com/coronavirus-spread-after-recovery.html

کرونای جدید مرگبارتر از سارس و مرس است؟

«چرا برخلاف تصور عموم، کرونای جدید مرگبارتر از سارس و مرس است؟»

برخی‌ها کرونای جدید را به‌دلیل نرخ مرگ کم‌تر آن نسبت به سایر ویروس‌های هم‌خانواده‌اش، کم‌خطر می‌دانند. اگرچه کووید-۱۹ نرخ کشتار کم‌تری دارد اما شیوع آن به‌حدی سریع و وحشتناک است که تنها در ۳ ماه ابتدایی، بیش از دو برابر مجموع سارس و مرس تلفات داشته و با سرعتی هولناک و سونامی‌وار در حال گسترش است. اگر در جدول فوق به «شاخص ابتلا و مرگ در هر روز» از زمان شیوع این بیماری‌ها (و فاصله‌ی بسیار زیاد کرونای جدید) دقت کنیم، و همزمان پنهان‌‌کاری‌های کشورهای مختلف را هم به این آمار رسمی اضافه کنیم، آنگاه به عمق تهدیدی که بیخ گوش‌مان در حال جولان است بیشتر پی می‌بریم. کووید-۱۹ ویروسی جدید و ناشناخته است و برآورد علمی دقیقی هم از سرنوشت و مسیر پیشروی آن وجود ندارد.
ضمن حفظ آرامش، این بحران را جدی بگیریم و در حد توان خودمان نگذاریم یک سهل‌انگاری ساده به هزینه‌‌هایی جبران‌ناپذیر بدل شود.

لینک پژوهشی جامع درباره‌ی تهدیدهای بسیار بالای کووید-۱۹:
International Journal of Epidemiology, 2020, 1–10

 

قرنطینه

توی این عکس دو تا نمودار میبینید: قرمز نمودار درگیری ۷۰ درصد جامعه است و آبی نمودار درگیری ۴۰ درصد. قرمز زود تمام میشه ولی آبی طول میکشه تا تمام بشه. پس چرا قرمز بدتره؟ بالای عکس توضیح داده که ما میتونیم مبتلا شدن رو به تعویق بندازیم ولی جلوش رو نمیتونیم بگیریم. اگر به تعویق بندازیم فرصت برای ارائه خدمات درمانی فراهم‌میشه. و با یه توضیح ساده و قشنگ گفته «این یعنی اینکه روی یک تخت icu با تجهیزات کافی درمان بشی یا توی یک چادر بیمارستان صحرایی!»
.
اما چکار کنیم که پیک بیماری رو با ۴۰ درصد ابتلای جامعه بگذرونیم؟ اگر چرخه انتقال ویروس بشکنه و افراد کمتر مبتلا بشن رسیدن به پیک بیماری آهسته تر میشه و بیشتر طول میکشه (یعنی ممکنه به اواخر فروردین یا اردیبهشت هم برسه) اما خوبیش این هست که تا اون موقع فرصت برای آماده کردن بیمارستانها، تهیه تجهیزات مراقبتی و حمایتی و‌درمان و ... فراهم میشه. افراد کمتری بیمار میشن و مراجعات و بستری هم کمتر میشه. و امکان رسیدگی بیشتر و درمان قطعی و بهبودی قطعی بیشتر اتفاق میفته و مرگ و میر کمتر میشه. اونوقت میشه از کرونا اینقدرها هم نترسید. و اینکه هر چی زمان بگذره احتمال پیدا شدن واکسن و درمان قطعی بیشتره!
.
مهم اینه که بدونیم کرونا بیماری خیلی کشنده ای نیست و همه مبتلایان کرونا نمیمیرند، به شرطی که مبتلایان کمتری داشته باشیم! 
اما در شرایطی که مبتلایان زیادی همزمان نیازمند دریافت خدمات بیمارستانی باشند با وجود شرایط فعلی سیستم درمانی کشور ما، قطعا مرگ و میر بالا خواهد بود.
.
پس با خارج نشدن از خونه هامون و رعایت دقیق و وسواسی اصول پیشگیری (استفاده درست از ماسک و شستشوی مکرر و صحیح دستها) چرخه انتقال ویروس رو بشکنیم و نگذاریم که کرونا تلفات زیادی از ما بگیره.
.
این نکته خصوصا برای مردم شهرستانهای کوچکتر و روستاها خیلی حیاتی تره، چون خدمت رسانی و درمان در این مراکز محدودیتهای بیشتری داره.
.
لطفا این مسائل رو هر طوری میتونید با اطرافیانتون مطرح کنید. مسئولیت اجتماعی تک تک ماست که از خودمون و مردممون در برابر این بیماری دفاع کنیم. 
به جای هشتگ زدن و تشکر از کادر درمان (که این روزها واقعا خسته ترین و مضطرب ترین هستیم) یه کار انجام بدید لطفا! توی خونه بمونید و این پست رو برای دوستانتون بفرستید.

 

قرنطینه

سلام. امروز میخوام خیلی ساده و با شواهد علمی براتون توضیح بدم که اگر این روزها حس کنیم که دیگه از قرنطینه خسته شدیم، و تصمیم بگیریم توی خونه نمونیم چی میشه؟
اپیدمیولوژیستها (یعنی کسانی که درس آمار و احتمالات درباره بیماریها و خصوصا همه گیری ها خوندن) معتقدند که وقتی یک بیماری ویروسی همه گیر میشه یک سری اتفاقات و روند حرکت بیماری و شدت همه گیری قابل پیش بینی هست. چون ویژگیهای مشابه بین بیماری های ویروسی وجود داره، مثلا اینکه اغلب بیماری شدیدی نمیتونن ایجاد کنن، یا اینکه سیر خود محدود شونده دارند و خودشون اکثر موارد خوب میشن، یا اینکه اگر انتقالشون تنفسی باشه مثل کرونا سرعت انتقال میتونه خیلی سریع باشه.
خب اینها اومدن بر اساس این اطلاعات و اصول علمی و طبق تجربه ووهان چین یه نمودار زنگوله ای طراحی کردن (شکل بالا) و گفتن که احتمالا این همه گیری در ایران از لحاظ زمانی این سیر رو خواهد داشت. و توقع داریم اوج همه گیری ما اواخر اسفند تا اوایل فروردین باشه. .
خب، اوج همه گیری یا پیک بیماری چه اهمیتی داره؟ معنیش این هست که در اون بازه زمانی بیشترین تعداد مبتلایان و بیشترین نیاز به تخت بستری و تخت آی سیو (مراقبت ویژه) و دستگاههای تنفس مصنوعی رو خواهیم داشت. اصولا زمانی پیک بیماری محسوب میشه که بین ۴۰-۷۰ درصد افراد جامعه به بیماری مبتلا شدند و خوب شدند یا در اون زمان مبتلا هستند. .
اما اینکه این پیک رو ما با ابتلای ۴۰ درصد افراد جامعه بگذرونیم یا ۷۰ درصد، بستگی به چی داره؟ بستگی به چرخه انتقال ویروس داره. یعنی چی؟ یعنی اگر چرخه انتقال ویروس فعال باشه و مردم مدام بیماری رو بین هم منتقل کنن، توی دوره ی پیک بیماری حدود ۷۰ درصد مردم مبتلا میشن و خودتون حساب کنید که با این شرایط سیستم‌درمانی و تعداد تختها و امکانات محدود بیمارستانی و کمبود همیشگی دارو و پزشک و وپرستار چه فاجعه ای به بار خواهد آمد. این اتفاقها توی شهرهای کوچیکتر و خارج از مرکز استان‌خیلی تبعاتش شدیدتر خواهد بود چون همه میدونیم که امکانات این شهرستانها در حالت عادی هم محدوده. یعنی همون اتفاقی که الان داره توی استانهای شمالی میفته، و تبعاتش که شامل بیمار شدن عده بیشتر و بدحال شدن و‌متاسفانه مرگ عده زیادی از بیماران و پرسنل و‌پزشکان رو هم در پی داشته، و خودش باعث میشه که محدودیت در خدمت رسانی و کنترل بحران بیشتر هم بشه. چون دیگه کسی وجود نداره که بیمار رو نگهداری و‌درمان کنه! ولی ما متاسفانه داریم اسمش رو میذاریم شهیدان کرونا، در حالیکه این افراد قربانی عدم احساس مسئولیت تک تک افراد جامعه هستن.

اختلالات گوارشی

 2019 novel coronavirus infection and gastrointestinal tract

✳️تا حالا 6 کرونا ویروس شناخته شده که عفونت های انسانی ایجاد می کنند و هفتمین آنها ویروس SARS-COV-2 با بیماری COVID-19  با 89 درصد  شباهت ژنومی به کرونا ویروس های SARS  است
 
❇️علائم بیماران بصورت تب ، سرفه، دیس پنه و درموارد کمتر سردرد  ،هموپتسیس و علائم گوارشی  همانند اسهال 2-10 درصد و استفراغ و تهوع 1-3.6 درصد بود

✅اسید نوکلئیک ویروسی در نمونه های سواب رکتال و نمونه های مدفوع بیماران مشاهده شد
📌احتمال انتقال فکال-اورال وجود دارد بنابراین باید به بهداشت مواد استفراغی و مدفوعی بیماران کرونایی توجه ویژه داشت
💊رسپتور آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین 2 در سطح سلول های اپیتلیال گوارشی روده کوچک و با بیان کمتر در سلول های کریپت و کلون وجود دارد
🔮در مطالعات متعددی نقش میکروبیوتای روده در تعدیل و بالانس میکروبی و کاهش التهاب روده و پنومونی وابسته به ونتیلاتور گزارش شده است
🌾مدارکی وجود ندارد که نشان بدهد میکروبیوتای روده اثر مستقیم در درمان بیمار COVID-19 داشته ولی می توان به عنوان یک آبشن درمانی و یا حداقل یک انتخاب جهت کمک به بیمار استفاده شود 
🌻پروبیوتیک ها با ایجاد تعادل در میکروب های روده  و شش و جلوگیری از ایجاد عفونت ثانویه  می توانند جهت کاهش علائم روده ای در بیماران نقش مهمی بازی کنند و حتی نقش حمایتی برای تنفس داشته باشند
 

⭕️ ویروس کورونا COVID-19 موجب آلودگی مسیر گوارشی می‌شود

✅ پژوهشگران چینی هشدار می‌دهند که ویروس کورونا COVID-19 می‌تواند از طریق مدفوع نیز منتقل شود.

✅ این پژوهشگران در مقاله‌ای که در نشریه Gastroenterology منتشر کرده‌اند، ابراز داشته‌اند که در ۵۳/۴ درصد نمونه‌های مدفوع افراد مبتلا، RNA ویروس کورونا COVID-19 وجود داشته است.

✅ برخی بیماران اسهال و استفراغ داشته‌اند و در ۲۳ درصد افرادی که نمونه‌های تنفسی آن‌ها منفی بوده، نمونه مدفوع مثبت داشته‌اند. بدین معنا که عفونت در دستگاه گوارشی حتی بعد از پاک‌شدن از دستگاه تنفسی نیز می‌تواند باقی بماند.

✅ در اندوسکوپی این بیماران پلاسما سل‌ها و لنفوسیت‌های متعددی یافت شده و همچنین در لامینا پروپریا معده، دئودنوم و رکتوم ادم interstitial دیده شده است.

✅ اطلاع‌داشتن از تمام راه‌های انتقال این ویروس می‌تواند به کنترل آن کمک زیادی کند.

🔗 https://www.idse.net/Emerging-Diseases/Article/03-20/COVID-19-Infects-GI-Tract-a-Possible-Route-of-Viral-Transmission-/57537

ویتامین سی

🌀گام بعدی ویتامین c
سازمان بهداشت جهانی چهارم اسفند اعلام کرد ویتامین سی ندین؛پنجم اسفند اعلام کرد بدین
ماجرا چیه؟!:
🌀ویتامین سی در طبیعت با مکمل های دارویی متفاوته
🌀ویتامین سی در مکمل ها بخشی از ویتامین سی ست ؛آسکوربیک اسیده
ولی ویتامین سی طبیعی یک ملکول چند بخشی ست و شامل فاکتورهای p.  J.  K و فاکتور copper و آسکوربیک اسید داره؛پس ویتامین سی طبیعی پنج بخش مهم داره
مثلا فاکتور j سیستم تنفس را تقویت میکنه
فاکتور p سیستم ایمنی را تقویت میکنه
اما زمان استخراج ویتامین سی از منابع طبیعی تمام این فاکتورها از بین  رفته و فقط آسکوربیک اسید میمونه و  وقتی از مکملها ی ویتامین سی استفاده میکنیم فقط آسکوربیک اسید میخوریم؛که این  باعث ورود راحت تر ویروس بداخل سلول میشه و به همین دلیل سازمان بهداشت جهانی اول گفت نخورین
🌀راهکار چیه؟ویتامین سی طبیعی مصرف بشه؛مثل پرتقال و فلفل دلمه ای و....
🌀روزانه ۶۰ میلی گرم نیاز به ویتامین سی داریم؛بیشتر خورده بشه دفع میشه؛یک لیوان آب پرتقال یا دو وعده سبزیجات کفایت میکنه