ایبوپروفن

کروناویروس
دانشمندان فرانسوی از ادعای وزیر بهداشت فرانسه مبنی بر عدم استفاده از ایبوپروفن در بیماران کوید19 حمایت کردند و گفتند در افرادی که این علائم را دارند باید از پاراستامول (استامینوفن) استفاده شودتا ایبوپروفن. اولیور ورن در شنبه 14 مارس در توئیتر نوشته بود افرادی که مضنون به کوید 19 هستند باید از خوردن داروهای ضدالتهابی خودداری کنند(ایبوپروفن ،کورتیزون ..) که می تواند سبب تشدید بیماری شود.  او گفت اگر تب دارید داروی پاراستامول (استامینوفن) بخورید. بنظر می رسد اظهارات او نشئات گرفته از پزشک بیماری های عفونی در جنوب غربی فرانسه است. 

فایل پی دی اف

فرانسه در مورد عوارض مصرف دارو‌های ضد التهاب برای درمان مبتلایان به ویروس کرونا هشدار داد.

ژِروم سالومون، مدیرکل بهداشت عمومی فرانسه اعلام کرد: «گزارش‌های به دست آمده حاکی از بروز عوارض جانبی جدی پس از مصرف دارو‌های ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAID) توسط افراد مبتلا به بیماری کووید-۱۹ است.»

آقای سالومون تاکید کرد که مبتلایان به ویروس کرونا در صورت مواجه شدن با تب و درد غیرقابل تحمل از پاراستامول (استامینوفن) استفاده کنند. پیش‌تر اولیویه وران، وزیر بهداشت فرانسه نیز با انتشار توییتی توصیه کرده بود که در صورت بروز تب از پاراستامول (استامینوفن) یا آسپیرین به جای سایر دارو‌ها استفاده شود.

داروی ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID) دارای خواص ضد التهاب و مُسکن هستند که نام ژنریک آن‌ها در فهرست زیر آمده است:

مفنامیک اسید
آسکلوفناک
تیاپروفنیک اسید
آلمینو بروفن
نیفلومیک اسید
سلکوکسیب
دکسکتوپروفن
دیکلوفناک
اتودولاک
اتوریکوکسیب
فنوپروفن
فلور بیپروفن
ایبوپروفن
کتوپروفن
ایندومتاسین
ملوکسیکام
نابومتون
ناپروکسن
پیروکسیکام
سولینداک
البته این دارو‌ها در سراسر جهان با نام‌های تجاری مختلفی تولید و عرضه می‌شود لذا پیش از مصرف هر دارویی باید به نام ژنریک آن دقت کرد.

همچنین باید توجه داشت که در این فهرست دارو‌هایی وجود دارد که ممکن است به دلیل وجود بیماری مزمن تجویز شده باشد لذا مصرف آن‌ها نباید بدون نظر پزشک معالج متوقف شود.

منبع: euronews

 

 

 

اطلاعات دارویی کلروکین و هیدروکسی کلروکین در درمان covid_19

فایل پی دی اف

آبشن های درمانی بیماری کوید 19

فایل

 

 

اکترما

تائید یک دارو برای درمان علائم حاد COVID-19

🔹دولت چین داروی ضدالتهاب Actemra شرکت داروسازی سوئیسی رُش را برای درمان علائم حاد کروناویروس جدید (COVID-19) تائید کرد

🔹به گزارش اکونومیک تایمز، ۱۴ بیمار شدیدا بدحال مبتلا به COVID-19 در بیمارستانی متعلق به دانشگاه علم و فناوری چین که این دارو را دریافت کردند، نتایج مثبتی را از خود نشان دادند

🔹داروی Actemra با نام ژنریک Tocilizumab که حدود یک دهه قبل موفق به دریافت تائیدیه FDA شد، عمدتا برای درمان آرتریت روماتوئید (RA) و آرتریت ایدیوپاتیک سیستمیک جوانان (sJIA) بکار می‌رود

🔹داروی Actemra همچنین برای موقعیت‌های التهابی از جمله طوفان سیتوکین در بیماران سرطانی که سلول درمانی را دریافت می‌کنند، بکار رفته است

🔹پیش‌بینی می‌شود مطالعه بالینی این دارو با حضور ۱۸۸ بیمار مبتلا به COVID-19 تا ۱۰ می آغاز شود

 

اخباری که در مورد اثربخشی داروی Tocilizumab با نام تجاری Actemra بر کنترل عفونت #ویروس_کرونا منتشر شده، باید با دقت و احتیاط دنبال کرد.

تقریبا اثبات شده که ویروس کرونا (از طریق آزادسازی اینترلوکین ۶ و ایجاد طوفان سایتوکینی) باعث تخریب غشاهای ریوی و نهایتا فیبروزه شدن ریه میشود. داروی Tocilizumab در نقش مهارکننده این سایتوکین،مانع از تخریب ریه میشود. در واقع این دارو عارضه مخرب ویروس را کنترل میکند؛ نه خود ویروس را! 

مصرف بدون رویه یا نالازم Tocilizumab عارضه های جدی به همراه دارد که از جمله آنها میشود به عفونت های قارچی فرصت طلب، افزایش کلسترول خون و آنزیمهای کبدی و بعضا حساسیت شدید پوستی اشاره کرد.

دقت کنیم بین داروی مهارکننده ویروس با داروی مهارکننده عوارض ویروس تفاوت وجود دارد.

کروناویروس؛ پازلی با هزاران قطعه گمشده

 نشریه پزشکی بریتانیا ( BMJ ) به روزرسانی شد: کروناویروس؛ پازلی با هزاران قطعه گمشده!!!!

✔️ در این عفونت، بررسی پاتوژنز بیماری، کینتیک ویروسی و مکان تکثیر ویروس ضروری است؛ این موارد نه تنها برای کنترل عفونت بسیار مهم است بلکه طراحی مداخلات ضد ویروسی را امکان پذیر می کند. 

✔️ کرونا ویروس جدید ( SARS-CoV-2 ) در بزاق، نمونه نازوفارنکس و نمونه های دستگاه تنفسی تحتانی جدا شده است. RNA ویروسی در پلاسمای 15٪ از بیماران به شدت مبتلا مشاهده شده است. مدت زمان و میزان shedding ویروس هنوز تعیین نشده است. فقدان بیوپسی ریه یا نمونه های پس از مرگ منجر به درک ناقص بیماری زایی این عفونت می شود.

🔵 درمان:

✔️ اکثر بیماران شرح داده شده در سری موارد Xu و همکارانش، تحت "درمان های غیر قطعی یا غیر تایید شده" قرار گرفته بودند.

✔️ طیف وسیعی از داروهای مختلف و مولکول ها در حال ارزیابی هستند. رمدسویر ( Remedesevir )، یک آنالوگ نوکلئوتیدی فعال در برابر covid-19 در شرایط برون تنی است و نشان داده شده است که در کارآزمایی های ابولا، بی خطر وایمن است. آنتی پروتئازهای HIV با یا بدون اینترفرون استنشاقی، در حال حاضر در برابر کروناویرس سندرم تنفسی خاورمیانه ( MERS-CoV ) مورد آزمایش قرار گرفته اند.

✔️ بطور شگفت آور، داروهای ضد آنفلوانزای umifenovir و oseltamivir علی رغم فقدان استدلال و منطق بیولوژیکی، نیز تحت بررسی هستند. 

✔️ آنتی بادی های مونوکلونال به عنوان پروفیلاکسی غیرفعال یا ایمونوتراپی درمانی، گزینه ای جذاب هستند؛ اگرچه آنتی بادی های مورد استفاده در درمان ویروس سنسیشیال تنفسی ( RSV ) یا آنفولانزا تاکنون موفق نبوده اند‌.

✔️ بنظر می رسد استروئیدها و متیل پردنیزولون به طور مکرر مورد استفاده قرار می گیرند اما این داروها شدینگ ویروسی* ( virus shedding ) را در بیماران مبتلا به MERS-CoV طولانی تر می کنند. سازمان جهانی بهداشت ( WHO ) توصیه می کند که از این داروها در کروناویروس جدید استفاده نکنید مگر برای بیماران مبتلا به سندرم حاد دیسترس تنفسی.

*شدینگ‌ ویروسی: دفع و آزادسازی ذرات ویروسی از بدن میزبان آلوده به دنبال  تکثیر موفق در طی عفونت سلول میزبان می باشد. 

✔️ سایر مداخلات تحت ارزیابی شامل هیدروکسی کلروکین، ویتامین C و طب چینی می باشند. با هر درمان ضد ویروسی، تجویز به موقع قبل از بروز عوارض بسیار مهم است.

✔️ کارآزمایی های تصادفی شده شاهددار با امیدوارترین درمان در اولویت  قرار دارند و امیدواریم که راه رسیدن به یک درمان مؤثر و واکسن، خیلی به طول نینجامد اما علیرغم فوریت های ناشی از ظهور یک بیماری جدید، ارائه دهندگان خدمات بهداشتی و محققان باید رویکرد مبتنی بر شواهد محکم را که براساس قوانین اخلاقی صحیح استوار نگه دارند. "اول، هیچ آسیبی نزنید" ( first, do no harm  ) باید هنوز هم اصل راهنمایی باشد.

✅ Vetter P, et al. Covid-19: a puzzle with many missing pieces. The BMJ February 19, 2020.

دکتر مهدی شاهمیرانی

توسیلیزومب ( Tocilizumab)

درمان موثر بیماران کوید 19 با داروی توسیلیزومب ( Tocilizumab) دارویی که سرکوب کننده سیستم ایمنی است که بیشتر جهت درمان روماتیسم مفضلی و آرتریت استفاده می شود
یافته ها نشان می دهد بعد از چند روز تب به حالت نرمال برگشت و تمامی علائم بیماری بهبود پیدا کرد

فایل

آریبدول

داروی ضد ویروسی Arbidol یا umifenovir  که فقط در چین و روسیه وجود دارد در گذشته برای مقابله با شیوع اینفلوانزا در گذشته مورد استفاده قرار می گرفت
این دارو دارای هسته indole است . گفته شده این دارو از ورود ویروس به سلول های هدف جلوگیری کرده و ایمنی میزبان را تحریک می کند

متخصصان چینی از آربیدول  به همراه داروناویر جهت درمان و جلوگیری از شیوع کوید 19 استفاده کردند و مشاهده کردند این دو می توانند همانند سازی ویروس را مهار کنند

Coronavirus Research Shows That Arbidol Could Help In Post-Exposure Prophylaxis (PEP) Of Covid-19 Transmission Among Healthcare Workers

آیا افرادی کروناویروس جدید ( COVID-19 ) بهبودی می یابند ...

پرسش بالینی: آیا افرادی که از کروناویروس جدید ( COVID-19 ) بهبودی می یابند، می توانند کروناویروس را گسترش دهند؟

✔️ پاسخ: کروناویروس میتواند هفته ها در بدن پس از بهبودی افراد، باقی بماند!!!!

✔️ یک مطالعه کوچک در خارج از چین پیشنهاد می کند که کروناویروس جدید میتواند در بدن به مدت حداقل دو هفته‌ پس از اینکه علائم بیماری برطرف شده باشد، باقی بماند.

✔️ یک مطالعه جدید چاپ شده در نشریه پزشکی جاما ( JAMA ) در ۲۷ فوریه، چهار متخصص پزشکی در سنین ۳۰ تا ۳۶ سال را که مبتلا به COVID19 بودند و در بیمارستان Zhongnan دانشگاه ووهان تحت درمان بودند، مورد پیگیری قرار داد. همه افراد بهبود پیدا کردند و فقط یک نفر از آنها، در طول بیماری بستری شده بود. این بیماران تحت درمان با اسلتامیویر ( Tamiflu ) بعنوان یک داروی ضدویروسی قرار گرفته بودند. این بیماران، پس از برطرف شدن علائم بیماری و پس از منفی شدن دو تست منفی کرونا ( در طی دو روز متوالی )، بهبودی پیدا کردند. پس از بهبودی، از بیماران خواسته شد که به مدت ۵ روز در خانه خود را قرنطینه کنند و پس از ۵ روز تا ۱۳ روز بعد از بهبودی، تحت بررسی سواب گلو برای کروناویروس قرار گرفتند. نتایج نشان داد که هر تستی بین روز ۵ و روز ۱۳ برای این ویروس مثبت بود. این یافته ها، پیشنهاد می کنند که حداقل بخشی از بیماران بهبودیافته، هنوز ممکن است ناقل این بیماری باشند.

http://livescience.com/coronavirus-spread-after-recovery.html

پروتئینNsp15 کروناویروس جدید می تواند هدف دارویی برای درمان باشد

پروتئین کروناویروس جدید می تواند هدف دارویی برای درمان باشد

پروتئین Nsp15
پروتئینی که در کروناویروس ها حفظ شده است و در چرخه زیستی و بیماری زایشان حایز اهمیت است.
این پروتئین در سارس نیز وجود داشته و دارای تشابه ۸۹ درصدی با Nsp15 در کویید ۱۹ است. مهارکننده های این پروتئین که در درمان سارس ساخته شده اند می توانند برای درمان کویید ۱۹ نیز مورد استفاده قرار گیرند.
تکثیر سریع و ناگهانی کویید ۱۹ سوالاتی درباره اینکه چگونه این ویروس می تواند به نسبت سارس اینچنین شیوع یابد مطرح می کند.

با وجود تشابه بین ساختار Nsp15 بین سارس و کویید ۱۹ اما تفاوت اساسی بین این دو وجود دارد که باعث شیوع و شدت متفاوت این دو ویروس است.

تعیین ساختار ۳ بعدی پروتئین در شبیه سازی بیماری زایی آن در انسان کمک کننده خواهد بود.
این ساختار در مرکز بین المللی Northwestern آمریکا به عنوان سرگروه چندین مرکز پژوهشی دیگر تعیین شده است.
قرار است تعدادی از پروتئین های کروناویروس جدید تعیین ساختار گردند تا بررسی شود دارو کدام بخش از ساختارهای پروتئینی را می تواند مهار کند.
اولین مرحله کلون سازی و بیان پروتئین های ویروسی و سپس تشکیل ساختار کریستالی پروتئین هاست. مشاهده این پروتئین به کمک پرتو X صورت خواهد گرفت.

ساختار Nsp15 در ۴ مارس در RCSB PDB منتشر خواهد شد.

https://news.uchicago.edu/story/new-coronavirus-protein-mapped-chicago-reveals-drug-target

سوفوسبویر

آیا داروی سوفوسبویر، داروی ضد هپاتیت سی، می تواند در درمان بیماران COVID-19 موثر باشد؟

همزمان با شیوع اپیدمی ویروس کرونای جدید یکی از امیدها برای درمان بیماران با بیماری پیشرونده استفاده از داروهای ضد ویروسی همچون رمدسیویر و لپیناویر/ریتوناویر بوده است. اما آیا اصلی ترین داروی ضد هپاتیت سی (سوفوسبویر) که یک مهارکننده پلی مراز است می تواند اثر ضد ویروسی علیه SARS-CoV-2 داشته باشد؟

اخیرا بنیاد چینی Jack Ma گرنت 2.1 میلیون دلاری را در اختیار دانشگاه columbia قرار داده تا 4 گروه برروی داروهای مختلف ضد کروناویروس جدید تحقیق کنند. یکی از این گروه ها بر روی اثرات سوفوسبویر ضد کروناویروس کار خواهد کرد. بنظر میرسد HCV و کروناویروس از مکانیسم های مشابهی برای تکثیر ژنوم RNA خود استفاده می کنند و در نتیجه احتمال اینکه سوفوسبویر بر روی کروناویروس هم موثر باشد وجود دارد. البته این گروه به سوفوسبویر اکتفا نخواهد کرد و ترکیبات مشابهی دیگری را برای مهار پلی مراز SARS-CoV-2 استفاده خواهد کرد. متن کامل این خبر را می توانید در سایت دانشگاه کلومبیا مشاهده کنید:
https://www.cuimc.columbia.edu/news/columbia-university-researchers-awarded-2-million-identify-antiviral-drugs-new-

 

بنظر میرسد HCV و کروناویروس از مکانیسم های مشابهی برای تکثیر ژنوم RNA خود استفاده می کنند و در نتیجه احتمال اینکه سوفوسبویر بر روی کروناویروس هم موثر باشد وجود دارد

.